Пиелонефрит

Почки работают как фильтры круглые сутки. Но иногда внутри них поселяются бактерии. Воспаление почечной лоханки и чашечек называется пиелонефритом. Это одно из самых частых заболеваний почек. С ним сталкиваются и дети, и взрослые, и пожилые. Женщины болеют чаще мужчин – сказывается анатомия мочевых путей.

Инфекция может поразить одну почку или обе сразу. Острый пиелонефрит начинается внезапно, с высокой температурой и сильной болью. Хронический – тлеет годами, периодически напоминая о себе. Болезнь опасна тем, что при отсутствии лечения почка постепенно теряет свою функцию, и вернуть её потом бывает невозможно.

Опасность заболевания

Почему пиелонефрит нельзя пускать на самотёк? Во-первых, гнойное воспаление может разрушить ткань почки. На месте здоровых участков образуются рубцы. Они не работают. Чем больше рубцов, тем хуже почка фильтрует кровь. Во-вторых, инфекция из почки способна перекинуться на кровь. Это состояние называется сепсис. Оно угрожает жизни и требует лечения в реанимации. В-третьих, частые обострения хронического пиелонефрита приводят к сморщиванию почки. Орган перестаёт функционировать полностью. Если страдают обе почки, развивается хроническая почечная недостаточность. Человеку может потребоваться диализ – аппаратное очищение крови. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Симптомы пиелонефрита

Признаки зависят от формы заболевания – острой или хронической.

Острый пиелонефрит проявляется обычно ярко, в течение нескольких часов или дней:

Высокая температура – до 38-40°C, часто с ознобом и проливным потом. Температура может резко падать и снова подскакивать.
Боль в пояснице. Чаще с одной стороны, где поражённая почка. Боль тупая, ноющая, но может быть и очень сильной.
Боль усиливается при движении, наклонах, лёгком постукивании по пояснице.
Головная боль, слабость, ломота во всём теле.
Тошнота, иногда рвота, потеря аппетита.
Частые и болезненные мочеиспускания (если воспаление перешло на мочевой пузырь). Моча становится мутной, может появиться неприятный запах, иногда примесь крови.

Хронический пиелонефрит протекает вяло, с обострениями и ремиссиями. Вне обострения человек может чувствовать себя удовлетворительно. Но есть признаки, которые должны насторожить:

Периодическое повышение температуры до 37-37,5°C, особенно по вечерам.
Тупая, несильная боль в пояснице, которая то появляется, то исчезает.
Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
Учащённое мочеиспускание (особенно в ночное время).
Мутная моча, иногда с хлопьями.
Небольшая отёчность лица и ног (при длительном течении).
Незначительное повышение артериального давления, которое сложно связать с другими причинами.

Если вы заметили у себя хотя бы несколько из этих симптомов, не откладывайте визит к врачу.

Почему развивается пиелонефрит

Инфекция попадает в почку разными путями. Чаще всего – восходящим, из мочевого пузыря по мочеточникам. Бактерии (обычно кишечная палочка, стафилококки, протей, энтерококки) поднимаются вверх и заселяют почечную лоханку. Этому способствуют:

Нарушение оттока мочи. Камни в почках, стриктуры (сужения) мочеточников, опухоли, аденома простаты у мужчин – всё это создаёт застой мочи, а в застоявшейся моче бактерии размножаются особенно активно.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник и дальше в почку. Частая причина пиелонефрита у детей.
Сниженный иммунитет. При сахарном диабете, после химиотерапии, при ВИЧ-инфекции организм хуже борется с любой инфекцией.
Беременность. Растущая матка сдавливает мочеточники, отток мочи нарушается – создаются идеальные условия для бактерий.
Переохлаждение. Оно снижает местную защиту и может спровоцировать обострение хронического пиелонефрита.
Несоблюдение гигиены. Особенно актуально для женщин.

Иногда бактерии заносятся в почку с током крови из другого очага инфекции – например, из больного зуба, гайморовой пазухи или даже из фурункула на коже. Такой путь называется гематогенным.

Разновидности пиелонефрита

По течению различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит может быть:

Серозным (отёк ткани, без гноя). Это начальная стадия, которая хорошо поддаётся лечению.
Гнойным (формируются гнойники – апостемы, карбункул почки, абсцесс). Требует более серьёзной терапии, иногда операции.

Хронический пиелонефрит протекает волнообразно. Периоды обострения (похожи на острую форму) сменяются периодами затишья, когда симптомов почти нет. Без лечения хронический пиелонефрит медленно, но верно разрушает почку. Различают несколько клинических форм хронического пиелонефрита: латентную (скрытую), гипертоническую (с повышением давления), анемическую (с падением гемоглобина) и другие.

По локализации: односторонний (поражена одна почка) и двусторонний (поражены обе).

Как лечат пиелонефрит

Лечение зависит от формы и тяжести. Главное – уничтожить возбудителя и восстановить отток мочи.

Антибактериальная терапия. Антибиотики – основа лечения. Их назначают после посева мочи, чтобы определить, к какому препарату чувствительны бактерии. При остром пиелонефрите антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно, при хроническом – таблетки. Курс длится от 7 до 14 дней, иногда дольше.
Восстановление оттока мочи. Если есть камень или стриктура, их нужно убрать. Иногда достаточно установить стент в мочеточник. Без восстановления оттока мочи антибиотики могут не помочь.
Обильное питьё. Это помогает «промыть» почки и ускорить выведение бактерий. Рекомендуют клюквенные морсы, воду, некрепкий чай.
Диета. Исключают острое, копчёное, солёное. Ограничивают белок. При остром пиелонефрите рекомендуют молочно-растительную пищу.
Симптоматическая терапия. Жаропонижающие при высокой температуре, спазмолитики для уменьшения боли.

При гнойных осложнениях – дренирование абсцесса или даже удаление почки (нефрэктомия), но это крайняя мера.

При хроническом пиелонефрите между обострениями назначают профилактические курсы антибиотиков или растительных уросептиков (канефрон, фитолизин), физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Лечение пиелонефрита в медицинском Di-центре

В «Медицинском Di центре» приём ведёт опытный врач-уролог. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обследование. Вам назначат анализ крови и мочи, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При необходимости – экскреторную урографию или другие методы. На основе результатов врач подберёт эффективный и безопасный антибиотик, даст рекомендации по режиму и диете.

Не терпите боль и не глушите температуру одними жаропонижающими. Пиелонефрит не проходит сам. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить почки здоровыми. Запишитесь на приём к урологу в Di-центр – поможем разобраться с проблемой.