Бужирование цервикального канала

Менструальный цикл, способность к зачатию, вынашивание беременности – все эти процессы напрямую зависят от состояния шейки матки. Через ее узкий канал – цервикальный – ежемесячно выходит менструальная кровь, и именно он открывает путь сперматозоидам навстречу яйцеклетке. Но что происходит, если этот путь становится непроходимым? Сужение (стеноз) или полное заращение (атрезия) цервикального канала – серьезная патология, которая не только причиняет боль, но и грозит бесплодием. К счастью, современная гинекология предлагает эффективное и малотравматичное решение – бужирование цервикального канала.

Что такое бужирование цервикального канала?

Бужирование – это механическое расширение суженного участка цервикального канала с помощью специальных инструментов – бужей. Буж представляет собой стержень определенного диаметра, который вводят в канал для постепенного растяжения тканей.

Процедура позволяет:

• восстановить проходимость канала;
• обеспечить нормальный отток менструальной крови;
• создать условия для зачатия и вынашивания беременности;
• подготовить пациентку к диагностическим или лечебным манипуляциям (гистероскопии, выскабливанию и т.д.).     

Почему возникает сужение? Основные причины патологии

Стеноз или атрезия цервикального канала – это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов или воздействий.

Основные причины:

• Травматические повреждения. Это самая частая причина. Рубцовая ткань может образоваться после родовых разрывов, осложненных абортов, диагностических выскабливаний и других внутриматочных вмешательств. Даже такие распространенные процедуры, как прижигание эрозии или конизация шейки матки, могут привести к рубцеванию и сужению просвета.
• Хронические воспалительные процессы. Длительно текущие инфекции (эндоцервициты), вызванные хламидиями, микоплазмами, вирусами или другой микрофлорой, приводят к фиброзным изменениям тканей и сужению канала.
• Возрастные изменения (инволюция). В период менопаузы снижение уровня эстрогенов делает ткани шейки матки менее эластичными, что может привести к стенозу и скоплению жидкости в полости матки.
• Новообразования. Полипы, миомы или опухоли, расположенные в области внутреннего зева, могут механически перекрывать просвет канала.
• Врожденные аномалии. В редких случаях сужение или заращение канала диагностируется у девушек с первой менструацией.   

Симптомы: как заподозрить непроходимость?

Клиническая картина зависит от степени сужения и возраста пациентки. Наиболее яркие симптомы возникают у женщин репродуктивного возраста:

• нарушения менструального цикла – месячные становятся скудными, мажущими или исчезают вовсе (ложная аменорея). При этом циклические изменения в организме происходят, но кровь не находит выхода, скапливаясь в полости матки (гематометра);
• болевой синдром – циклические, схваткообразные боли внизу живота, отдающие в крестец и поясницу. Они связаны с растяжением матки от скопившейся крови. Боль может быть настолько сильной, что приводит к потере сознания;
• проблемы с зачатием – суженный канал становится механическим препятствием для сперматозоидов;
• болезненность при половых актах (диспареуния);
• нетипичные выделения с неприятным запахом (при присоединении инфекции).   

У женщин в постменопаузе стеноз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ.

Показания к бужированию

Основные состояния, при которых врач может рекомендовать бужирование:

• врожденный стеноз цервикального канала – аномалия развития, выявленная в подростковом возрасте при первичной аменорее;
• посттравматический стеноз после родов, абортов, диагностических выскабливаний;
• сужение после воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит);
• последствия хирургических вмешательств на шейке матки (конизация, криодеструкция, лазерное лечение);
• рубцовые изменения после лечения эрозии или дисплазии;
• возрастной стеноз у женщин в постменопаузе из-за атрофических изменений слизистой;
• подготовка к внутриматочным вмешательствам при затрудненном доступе.   

Диагностика: первый шаг к лечению

Диагностика начинается с визита к гинекологу. Для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения врач может назначить:

• осмотр на кресле и кольпоскопию;
• зондирование матки – введение тонкого зонда для оценки проходимости;
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) – для выявления скопившейся жидкости и оценки состояния эндометрия;
• мазки на флору, ПЦР-диагностику инфекций, онкоцитологию;
• в сложных случаях – МРТ или КТ органов малого таза.   

Как проходит процедура

В «Медицинском Ди центре» мы проводим бужирование с максимальным комфортом для пациентки и под строгим контролем.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от сложности случая. Длительность – 20-60 минут. Анестезия применяется местная или кратковременная внутривенная.

В цервикальный канал последовательно вводят бужи возрастающего диаметра. Начинают с самого маленького, оставляя его не некоторое время, затем заменяют на следующий, постепенно расширяя просвет. После достижения нужного диаметра врач проверяет, свободно ли проходит буж соответствующего размера. Если в полости матки скопилась кровь (гематометра), она эвакуируется.

Реабилитация: восстановление после процедуры

После бужирования возможно возвращение домой в тот же день. Первые несколько дней могут наблюдаться тянущие боли внизу живота и незначительные сукровичные выделения – это нормальная реакция организма на вмешательство.

На период восстановления (в среднем 10-14 дней) даются следующие рекомендации:

• исключить половые контакты;
• избегать физических нагрузок, подъема тяжестей;
• не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну (только душ);
• не применять тампоны и спринцевания.      

Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Результаты и прогноз

Восстановление проходимости цервикального канала позволяет решить основные проблемы:

• нормализуется отток менструальной крови, исчезают боли;
• восстанавливается естественный путь для сперматозоидов, что повышает шансы на зачатие;
• ликвидируется замкнутое пространство в матке, где могла скапливаться кровь и развиваться инфекция.    

Прогноз после правильно выполненного бужирования благоприятный. В подавляющем большинстве случаев репродуктивная функция восстанавливается.

Почему стоит выбрать нашу клинику

В «Медицинском Ди центре» мы понимаем, насколько деликатной может быть проблема, и делаем все, чтобы лечение прошло комфортно и безопасно. Наши гинекологи обладают большим опытом в проведении внутриматочных манипуляций. Мы используем современное оборудование, позволяющее контролировать каждый этап процедуры.