Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – важная лечебно-диагностическая процедура в гинекологии. Она позволяет получить ткани из полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования. Этот метод применяется для выявления различных заболеваний слизистой оболочки матки и шейки матки, в том числе предраковых состояний и онкологических заболеваний.
Разберемся, в каких случаях назначают РДВ, как проходит процедура и чего ожидать пациентке.
Что такое РДВ
Раздельное диагностическое выскабливание – это хирургическое вмешательство, при котором врач последовательно удаляет поверхностный слой слизистой оболочки:
- сначала из цервикального канала (канал шейки матки);
- затем из полости матки (эндометрий).
«Раздельное» означает, что ткани из этих зон берутся и исследуются отдельно, что повышает точность диагностики (позволяет точно определить локализацию патологического процесса и поставить правильный диагноз).
Показания к РДВ
Процедуру назначают при:
- аномальных маточных кровотечениях (слишком обильных, длительных, нерегулярных, межменструальных);
- гиперплазии эндометрия (по данным УЗИ);
- полипах цервикального канала или полости матки;
- подозрении на миому матки;
- бесплодии неясного генеза и привычном невынашивании беременности (для уточнения причин);
- подозрении на рак эндометрия или шейки матки;
- неудачном ЭКО (для оценки рецептивности эндометрия);
- неоднозначных результатах аспирационной биопсии.
Противопоказания
Абсолютные:
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые декомпенсированные заболевания сердца, легких, печени, почек;
- нарушения свертываемости крови (некорригируемые);
- подтвержденная беременность (если она не связана с патологией, требующей выскабливания).
Относительные:
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
- недавние внутриматочные вмешательства;
- менструация (если нет экстренного кровотечения).
Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию
1. Процедуру назначают чаще всего в первые 1-2 недели после окончания менструации (в зависимости от предполагаемой патологии может проводится в разные дни цикла).
2. Перед РДВ пациенткам назначают обязательную предоперационную подготовку, включающую следующие обследования:
- анализы крови (общий, биохимический, на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, коагулограмму, на группу и резус-фактор);
- анализ мочи;
- мазок на флору и онкоцитологию;
- ЭКГ;
- флюорографию.
3. Необходимо исключить наличие воспалений и инфекций, при необходимости пройти лечение.
4. За несколько дней до процедуры рекомендуется воздерживаться от половых контактов, использования вагинальных свечей, кремов, спринцеваний.
5. Следует обсудить с врачом прием лекарств (особенно антикоагулянтов, гормональных препаратов).
6. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры (если планируется общий наркоз).
7. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Как проходит процедура
Процедура выполняется в гинекологическом кресле в условиях операционной. Обычно используется внутривенный наркоз (кратковременный и безопасный), реже – местная анестезия. Врач вводит расширитель шейки матки для обеспечения доступа. Специальным инструментом – кюреткой – берутся образцы слизистой из цервикального канала и эндометрия (раздельно). Каждый образец помещается в отдельную емкость. В случаях необходимости может использоваться гистероскопия для визуального контроля. Материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
Длительность процедуры составляет 15-30 минут. После нее возможно кратковременное появление выделений и тянущих болей внизу живота (как при менструации). При усилении болей, повышении температуры или обильном кровотечении следует незамедлительно обратиться к врачу.
После раздельного диагностического выскабливания важно соблюдать рекомендации врача: избегать ванн, половых контактов, физических нагрузок в течение 1-2 недель.
Результаты исследования
Гистологический анализ выполняется в течение 7-14 дней. В заключении указывается:
- тип ткани (нормальная, гиперплазированная, опухолевая);
- наличие воспалительных изменений;
- признаки атипии или злокачественности;
- соответствие структуры эндометрия фазе менструального цикла.
Что выявляет раздельное диагностическое выскабливание
Гистологическое исследование позволяет диагностировать:
- гиперплазию эндометрия (железистую, кистозную, атипическую);
- хронический эндометрит;
- полипы эндометрия и цервикального канала;
- субмукозные миомы;
- аденомиоз;
- рак эндометрия и шейки матки;
- остатки плодного яйца или плацентарной ткани;
- несоответствие толщины эндометрия фазе цикла.
Преимущества РДВ в нашей клинике
В «Медицинском Ди центре» в Саратове и Энгельсе работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения раздельного диагностического выскабливания. Мы обеспечиваем:
- тщательную подготовку и индивидуальный подход;
- комфорт и безопасность для пациентов;
- использование современного оборудования и безопасных методов анестезии;
- детальное объяснение результатов;
- комплексный план лечения при выявлении патологии.