Конизация шейки матки: современный метод лечения и диагностики предраковых состояний

Диагноз «дисплазия шейки матки» или обнаружение онкогенных типов ВПЧ (вируса папилломы человека) часто пугают женщин. Однако современная гинекология располагает эффективными и щадящими методами лечения, которые позволяют предотвратить развитие рака и сохранить репродуктивное здоровье. Один из таких методов – конизация шейки матки.

В этой статье мы подробно разберем, что представляет собой эта процедура, кому она показана, как к ней подготовиться и какой образ жизни вести после операции.

Что такое конизация шейки матки?

Конизация – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет патологически измененный участок тканей шейки матки. Свое название метод получил из-за формы иссекаемого фрагмента: он напоминает конус, вершина которого направлена вглубь цервикального канала.

Процедура преследует сразу две цели:

1. Лечебная. Удаление атипичных (аномальных) клеток, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.
2. Диагностическая. Иссеченный конус отправляется на гистологическое исследование, что позволяет с максимальной точностью подтвердить диагноз и стадию заболевания.   

Когда необходима операция? Основные показания

Конизация не проводится без серьезных оснований. Решение об операции принимается на основании комплексной диагностики: кольпоскопии, мазка на цитологию (ПАП-тест) и биопсии.

Основными показаниями являются:

• Дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени. Это основное показание. Операция позволяет удалить измененный эпителий и предотвратить развитие рака.
• Подозрение на микроинвазивный рак. В некоторых случаях конизация может быть как лечебным, так и окончательным диагностическим этапом.
• Распространение зоны трансформации в цервикальный канал. Если атипичные клетки «прячутся» глубоко в канале и недоступны для лечения другими методами (например, лазеровапоризацией).
• Рецидив патологии после ранее проведенного лечения.     

Важно! При дисплазии легкой степени врачи чаще выбирают выжидательную тактику или противовоспалительное лечение, так как болезнь может отступить самостоятельно. Конизация в этом случае требуется редко.

Чем опасна несвоевременная диагностика

Игнорирование предраковых изменений и своевременного лечения может привести к развитию рака шейки матки – наиболее распространенной онкологической болезни у женщин. Поэтому проведение конизации при необходимости – важный шаг на пути к сохранению репродуктивного здоровья и жизни.

Виды конизации: какую методику выбрать?

В современной клинической практике используются три основных метода. Отличаются они аппаратом, который применят хирург.

1.     Радиоволновая конизация (метод «холодного ножа» с использованием радионожа).

Используются высокочастотные радиоволны, которые бесконтактно рассекают ткани. Одновременно происходит коагуляция (запаивание) сосудов. Из плюсов – минимальная кровопотеря, низкий риск инфицирования, быстрое заживление, сохранение тканей для гистологии без ожоговых изменений. Это «золотой стандарт» для женщин, планирующих беременность.

2.     Лазерная конизация.

Используется углекислотный лазер. Врач выпаривает патологические ткани. Из плюсов – высокая точность, возможность воздействия на труднодоступные участки. Минусы – края иссеченной ткани могут быть обуглены, что может затруднить гистологическое исследование.

3.     Петлевая электроэксцизия (LEEP/электронож).

Используется тонкая проволочная петля, через которую пропускается ток. Петля срезает участок тканей. Из плюсов – технически простая и распространенная методика.

В Саратове и Энгельсе конизацию шейки матки по доступным ценам можно пройти в «Медицинском Ди центре».  В нашей клинике мы отдаем предпочтение радиоволновой конизации, как наиболее безопасному и щадящему методу, позволяющему получить качественный материал для биопсии. В арсенале оперативной гинекологии «Медицинского Ди центра» имеется радиоволновой коагулятор «Сургитрон», который обеспечивает бескровный, безболезненный разрез, отсутствие рубцов и быстрое заживление.

Подготовка к процедуре

Конизация обычно планируется на первые дни после окончания менструации (5-7 день цикла). Это нужно для того, чтобы шейка матки успела зажить до следующей менструации.

Перед операцией необходимо:

• сдать стандартные анализы (общий анализ крови, мазок на флору, анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), коагулограмму);
• пройти кольпоскопию и получить результаты биопсии;
• убедиться в отсутствии воспалительных процессов (цервицит, кольпит). При наличии инфекции сначала назначается курс лечения.

За 1-2 дня до процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевания и использование влагалищных средств. За день – воздержаться от приема пищи и жидкости, если назначен общий наркоз.

Как проходит конизация шейки матки

Сама процедура проводится в условиях стационара под местным или внутривенным наркозом. Длительность манипуляции составляет 15-30 минут.

Врач вводит расширитель, проводит обработку. Далее удаляет конусовидный фрагмент ткани шейки матки с захватом здоровых границ. Глубина иссечения – до 1,5-2 см. Удаленные ткани направляют в лабораторию на гистологическое исследование.

После процедуры возможны незначительные кровотечения, выделения, чувство тянущей боли.

Послеоперационный период, как правило, протекает легко, но требует строгого соблюдения рекомендаций врача. Это залог успешного заживления и сохранения фертильности.

Восстановление и послеоперационные рекомендации

После конизации необходимо соблюдать:

• полный половой покой в течение минимум 2-3 недель;
• избегать физических нагрузок и посещения бань, саун;
• не использовать вагинальные свечи или тампоны без рекомендации врача;
• пройти контрольное обследование через 4-6 недель после операции;
• строго выполнять все рекомендации врача для ускоренного заживления.    

Какие опасности и побочные эффекты возможны

Несмотря на безопасность метода, возможны:

• кратковременное кровотечение;
• болезненные ощущения в области промежности;
• инфекционные осложнения (редко);
• рубцевание шейки, что может повлиять на будущие беременности.

При возникновении сильных болей, повышения температуры или обильных выделений следует обратиться к врачу.

Полезная информация

• Конизация шейки матки проходит под анестезией, поэтому боли во время операции пациентки не испытывают. В послеоперационном периоде дискомфорт сравним с легкими менструальными болями.
• Сама по себе конизация не влияет на овуляцию или зачатие. Проблемы могут возникнуть при вынашивании, если шейка матки была значительно укорочена. Однако при органосохраняющих методиках и небольшом объеме удаленных тканей прогноз для беременности благоприятный. Врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции. При ведении беременности у таких пациенток особое внимание уделяется контролю длины шейки матки.
• Конизация не всегда означает, что у вас рак. В подавляющем большинстве случаев процедура назначается при предраковых состояниях. Это именно та операция, которая не дает развиться раку. 

Почему стоит выбрать нашу клинику?

В «Медицинском Ди центре» мы используем современное экспертное оборудование и протоколы лечения, одобренные мировым медицинским сообществом. Наши гинекологи имеют большой опыт в выполнении органосохраняющих операций на шейке матки. Мы понимаем, насколько волнительной может быть эта процедура, поэтому окружаем пациенток заботой и вниманием на всех этапах – от диагностики до полного восстановления.